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2019四川医保个人账户家庭共济攻略

实施时间：2019年3月1日

条件：

家庭人员指的是父母，子女和配偶

医保范围：我省范围内的城镇职工医保个人账户。

使用范围：

第一，个人账户资金在原支付范围基础上，可扩大用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女的下列费用：

1是在统筹地区内定点医疗机构就医发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用。

2 是在省内定点零售药店购买与疾病治疗和医疗康复相关的药品、医疗器械、医用耗材、辅助器具等费用。

3则是在统筹地区内支付城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员参加的职工基本医疗保险、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期照护保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人需要缴纳的费用。

第二，跨省异地就医长期备案人员、医保关系跨省且跨制度转移人员，其个人账户资金余额可划转至本人社会保障卡金融账户。

也就是说，只要你是城镇职工基本医疗保险的参保者，以后，父母妻儿包括公婆岳父母，都能使用你的个人账户金额来刷门诊、住院、健康体检等项目。

比如：父母参加城乡居民医疗保险后如果生病住院，住院费用按城乡居民医疗保险报销政策报销。需要自己承担的自费部分，可以用参加职工医疗保险的子女的个人账户里的资金支付。

常见问题解答：

一问：此次新政的个人账户适用的是省医保还是市医保？

答：我省范围内的城镇职工医保个人账户。

二问：子女属于城镇职工，父母是农村人，子女医保个人账户金额如何用来支付城乡居民基本医疗保险？操作流程是怎样的？

答：必须是在统筹区内定点医疗机构发生的普通门诊（含挂号）、门诊特殊疾病（含定点药店）、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负责的医疗服务费。这里面两个需要注意的地方：“统筹区内定点医疗机构”和“个人负责的医疗服务费”。举例，张某是绵阳市的城镇职工，其父母是绵阳范围内的城乡居民参保者，那么张某个人账户上的钱，可以用具有金融功能的社保卡为其父母缴纳城乡基本医疗保险。如果张某没有具有金融功能的社保卡，可以先向社保机构申办具有金融功能的二代社保卡。

三问：子女和父母异地，怎么使用？

答：父母可以到子女缴纳医保统筹区内定点医院使用。如果是职工的父母住院治疗，只能用于支付需要个人承担部份的费用。

四问：家人是居民医保报销比例较低，可不可以直接用我的城镇职工医保报销？

答：不能。新政明确：个人账户资金在原支付范围基础上，可扩大用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女在统筹地区内定点医疗机构就医发生的普通门诊（含挂号）、门诊特殊疾病（含定点药店）、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用。

也就是说，父母参加城乡居民医疗保险后如果生病住院，住院费用按城乡居民医疗保险报销政策报销。需要自己承担的自费部分，可以用参加职工医疗保险的子女的个人账户里的资金支付。

又一波解读：

第一：问：什么是医保个人账户家庭共济？

答：以前，医保个人账户里面有钱，但只能参保职工本人使用。此次新政明确，职工医保个人账户资金除职工本人使用外，扩大到其配偶、夫妻双方父母、子女使用，意思也就是说个人账户里的钱，可在家庭成员内部互相使用，这就是共济。并且只要参保职工医保个人账户里面有钱，就可以用来支付本地普通门诊、门诊特殊疾病、住院、体检、免疫接种、远程诊疗、家庭医生那些费用了。

第二：问：我岳母患有糖尿病和高血压，长期在药店买血糖仪、血压计、检测试纸这些医疗用品，可以刷我的个人账户不？

答：可以。根据新政规定，只要职工医保个人账户上有余额，就可以用来买药、买医疗器械、医用耗材、辅助器具等，个人不掏现钱！

第三：问：这个政策好是好，但是我屋头不宽裕，老婆又莫得工作，我今年还没给她买城乡居民医保哒……可以用我的卡给她购买城乡居民医疗保险不呢？

答：可以。政策规定，职工医保个人账户可以支付灵活就业人员参加的职工基本医保、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期照护保险等由政府开展并且与医疗保障相关的需要个人缴的费用。

第四：问：我姨丈退休了，跟他儿在外省定居，个人账户有钱但是不能用，现在买药都个人掏钱，怎么办？

答：这个问题也同时解决了！只要他是跨省异地就医长期备案人员，个人账户的钱就可以划转到他的社保卡里面用了。

第五：问：我丈母娘退休后从凉山来成都帮我看娃儿，医保卡上的钱在成都买药可以用不？

答：可以！现在全省所有市（州）都实现了药店“一卡通”，今后，开通的药店还会越来越多，只要用带国徽的社保卡就可以在全省联网的药店里买药，医保局还在开发用手机买药、送药那些便捷功能。